一提到输血，大家可能就会想到电视剧中经常出现的画面，医生急匆匆的告诉患者家属说：“医院血库XX型血液没有了”，这时候就会有家属跑过来说“医生，我是XX型血，抽我的”。其实，这个画面与我们真正的现实是有很大的区别的。今天，我就给大家普及一下关于安全输血的那些事。

• 输血的重要性

输血是临床治疗中非常重要的也是不可替代的一种治疗手段，不但可以改善患者的预后，而且关键时刻可以挽救患者的生命。但是，输血治疗也是一把双刃剑，把握不好也会给患者带来某些不同程度的伤害。所以，工作中我们一直秉承着“安全、高效、精准、及时”的工作理念，尽最大努力把输血治疗可能给患者带来的伤害降到最低，为患者的生命安全保驾护航。

二、输血相关的法律法规

国家对临床用血是有法律法规约束的，亲属之间是不能互相输血的，亲属之间输血容易发生移植物抗宿主病，一旦发生，死亡率90%以上。所以：

《医疗机构临床用血管理办法》中的第十三条　医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。所以医院在一般情况下是不允许采集献血员血液的。

《中华人民共和国献血法》第二条 国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第二十二条 医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、《中和人民共和国献血法》对献血员的要求

1. 年龄限制：18-55周岁的健康公民可以无偿献血，60岁以下也可以自愿献血，但需要身体状况良好。
2. 体重：男≥50kg，女≥45kg。
3. 血压、脉搏、体温正常。
4. 献血员在进行献血前两天要低脂饮食，避免油腻食物，不能饮酒和咖啡等。腹泻和女性同志月经期都要避免献血。

四、献血者血液的相关检查

献血者所献的血液要经过血站进行严格的检查和一系列处理后，合格了才能发放到各个医院。

1.对所献血液的检查项目包括以下内容：

外观：严重脂血、溶血的血液不能用于临床

血型：检测献血者的ABO血型和RhD血型，

血红蛋白水平：血红蛋白水平可以评估献血者的贫血情况，确保献血安全。

传染性疾病标志物的检测：包括甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒等，以免引起血液疾病的传播。

五、输血前的医学检验

输血前受血者必须查肝功、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病等检测项目。很多传染病都是通过血液传播的，如果输血前不检测，万一输血后得了这些病，就无法说清楚是什么原因导致的。

• 临床输血适应征

国家倡导节约血源开展成份输血，也就是缺啥补啥的原则，临床输血遵循不可替代、最小剂量和个体化输注的原则，因此我们要严格正确掌握临床输血适应征。

1、红血胞：主要功能是改善患者贫血状况；

2、血浆：主要是改善患者的凝血功能紊乱，防止出血；

3、血小板：主要是预防因血小板数量减少或血小板功能降低而引起的出血；

4、冷沉淀：含有丰富的凝血因子，经常用来治疗各种先天性或者获得性出血症，还有一些大出血，能够起到迅速止住的作用。

七、输血前评估

临床医生对受血者进行输血前评估，要根据受血者的一些实验室检查结果、体重、临床症状等综合评估后，确定受血者需要输注的血液成份以及所需输注的量。

• 临床输血核对

1. 受血者血样采集完毕送输血科需双人核对并签收；
2. 输血科交叉配血结果要进行双人核对并签字；
3. 输血科发血要与取血者进行双人核对并签发；
4. 输血时临床医护人员要实行双人核对后输注。 

• 血液输注的观察

1. 输血前60分钟内，护理人员对受血者生命体征进行评估，适宜后进行输血；
2. 输血15分钟内，观察受血者生命体征是否平稳；
3. 输血速度，根据受血者的年龄和耐受度选择适宜的输血速度；
4. 输血结束60分钟内，观察受血者生命体征以及是否有不良反应的发生。

十、常见输血不良反应

1. 发热反应：常见发冷、寒战、高热、肌肉酸痛等。
2. 过敏反应：轻度常见皮肤瘙痒、荨麻疹等，中、重度常见呼吸困难、甚至过敏性休克等。
3. 溶血反应：轻者表现为恶心、呕吐，严重者可出现寒战、高热、呼吸困难、急性肾衰甚至死亡。
4. 与大量输血有关的反应：心衰、出血、枸橼酸钠中毒、高钾血症等。
5. 输血引起的传染病：乙肝、梅毒、艾滋病等。

总之，输血是一项重要的医疗干预措施，能够在特定情况下挽救生命。因此，输血无小事，责任大于天。在输血过程中需要严格遵守相应的技术规范和注意事项，确保输血的安全和有效，为患者的生命安全保驾护航。

作者：输血科 顾玉花