临沂市医保患者门诊就诊明白纸
- 在门诊就诊过程中,临沂市医保患者就诊报销流程是什么?
二、临沂市医保患者在我院享受哪些门诊报销待遇?
(1)居民门诊慢特病医保待遇:
类别 |
起付线 |
政策报销比例 |
报销限额 |
门诊慢性病 |
500元 |
60% |
8000元 |
门诊特殊疾病 |
500元 |
70% |
与住院合并计算15万元 |
(2)职工门诊医保待遇:
待遇政策 |
起付线 |
政策报销比例 |
报销限额 |
|
门诊慢特病 |
600元 |
10万以下 |
10万以上 |
与住院限额合并计算20万元
|
80% (退休90%) |
90% (退休95%) |
|||
普通门诊 (三级) |
600元 |
60%(退休65%) |
4500元 ( 退 休 5500元) |
注:1、门诊慢特病是医保部门为减轻部分患有慢性疾病且需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院之外的一项额外政策。要享受门诊慢特病待遇需先申请门诊慢特病资格。
我院常见慢特病办理病种为恶性肿瘤门诊治疗。
2、职工普通门诊是指参加职工基本医疗保险的人员,在定点医疗机构门诊发生的、符合规定的医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。
三、职工慢特病医保患者,在门诊就诊时是否既可以享受普通门诊待遇又可以进行慢特病报销?
答:不能。职工医保参保患者门诊就诊时,如选择普通门诊报销,其慢病相关费用将无法报销,两者不可同时享受。(请就诊时根据自身情况正确选择报销方式)
四、移动支付在我院如何使用?
本市门诊普通患者和门诊慢特病患者就诊结束可以在门诊科室或导诊台,通过支付宝或微信扫描移动支付二维码进行支付并报销,也可以通过移动支付亲情付为家人完成支付并报销。
五、职工医保个人账户“家庭共济”在我院如何使用?
答:家庭共济:对于参加职工医疗保险的人来说,以前医保个人账户的钱只能本人看病时使用,而现在通过家庭共济,可以给配偶、父母和子女在门诊看病时使用。(需要注意职工医保参保人与其需要共济的家庭成员必须都是我市基本医疗保险参保人,且都处于正常参保状态)
家庭共济申请:微信搜索“临沂便民医保”小程序,点击首页家庭共济界面按相关提示完成家庭共济成员申请后,被绑定人持医保卡或者医保电子凭证就诊时,可使用主绑人个人账户支付费用。


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