近年来，临沂市肿瘤医院内镜中心团队在进行无痛胃镜检查的过程中，成功识别出多例下咽及口咽部的早期病变。针对部分患者，已成功实施内镜黏膜下剥离术，患者术后恢复情况良好。

在人体头颈部结构中，咽部起着举足轻重的作用，作为食物与空气进入体内的关键通道，其重要性不言而喻。然而，咽部同样面临着癌症的潜在风险，特别是咽部表浅癌，更应引起我们的高度重视。

咽部表浅癌是指发生在咽部黏膜或黏膜下层的早期恶性肿瘤，主要包括扁桃体癌、下咽癌等。由于其处于疾病的早期阶段，病变相对较浅，尚未广泛侵犯周围组织和发生远处转移，这为治疗提供了较为有利的时机。

• 咽部异物感：许多患者会感觉喉咙里好像有东西卡住，咽不下去也吐不出来，这种异物感在吞咽口水时可能更为明显，而且持续存在，不易缓解，容易被误认为是慢性咽炎等普通疾病。

• 吞咽不适：早期可能在吞咽食物时出现轻微的疼痛、烧灼感或梗阻感，尤其是在吞咽固体食物时，症状可能会更明显。随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至可能影响到正常的进食。

• 声音嘶哑：如果肿瘤累及喉部或喉返神经，可能会导致声带活动受限，从而引起声音嘶哑。这种嘶哑通常会持续不愈，且可能逐渐加重。

• 颈部肿块：部分患者可能会在颈部摸到无痛性的肿块，这往往是因为癌细胞转移到颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。

发病原因：

• 不良生活习惯：长期大量吸烟和酗酒是重要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等多种致癌物质，以及酒精对咽部黏膜的反复刺激，会使咽部黏膜细胞发生恶变的风险显著增加。

• 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型的 HPV16 和 HPV18 型，与部分咽部表浅癌的发生密切相关。

• 环境因素：长期暴露在污染的空气、化学物质中，或者长期食用过烫、辛辣、腌制等刺激性食物，都可能对咽部黏膜造成损伤，引发炎症反应，进而增加癌变的几率。

• 遗传因素：如果家族中有患咽部肿瘤或其他癌症的亲属，个体患咽部表浅癌的风险也会相对升高。

• 喉镜及胃镜检查：这是诊断咽部表浅癌的重要方法之一。医生通过喉镜或无痛胃镜可以直接观察到咽部的各个部位，查看是否有肿物、溃疡、黏膜异常等情况。如果发现可疑病变，还可以在喉镜及胃镜下取组织进行病理活检，以明确病变的性质。

• 影像学检查：如颈部超声、CT、MRI 等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、形态，以及是否有颈部淋巴结转移等情况，为制定治疗方案提供重要依据。

• 病理检查：这是确诊咽部表浅癌的“金标准”。通过对活检取得的组织进行显微镜下观察，确定肿瘤的类型、分化程度等，从而指导后续的治疗决策。

• 手术治疗：对于早期的咽部表浅癌，手术切除是常用的治疗手段。根据肿瘤的具体位置和大小，手术方式可能包括局部切除术、扁桃体切除术等。近年来，随着微创技术的发展，内镜下手术也逐渐成为一种重要的治疗选择，其具有创伤小、恢复快等优点。

• 放射治疗：利用高能射线杀死癌细胞，可作为手术的辅助治疗，用于消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险；也可单独用于不能耐受手术或拒绝手术的患者。

• 化学治疗：一般与放疗联合应用，即同步放化疗，通过使用化疗药物增强放疗的疗效，提高治疗效果，主要适用于中晚期患者或具有高危因素的患者。

• 养成良好生活习惯：戒烟限酒，避免过度食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保持饮食均衡。

• 预防病毒感染：注意个人卫生，避免不洁性行为，接种 HPV 疫苗等，有助于降低病毒感染相关的咽部癌风险。

• 定期体检：尤其是对于有高危因素的人群，如长期吸烟饮酒者、有家族遗传史者、有食管恶性肿瘤病个人史等，定期进行喉镜及胃镜检查等筛查项目，有助于早期发现病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。

了解咽部表浅癌的相关知识，能够帮助我们提高警惕，及时发现身体发出的异常信号，做到早诊断、早治疗，从而更好地守护我们的咽喉健康，享受高质量的生活。